导致心脏部位压力升高的大动脉硬度和脉波反射加快与很多常见心血管危险因素(如年龄、高血压、吸烟、胆固醇水平和肥胖)有关。但更重要的是,研究表明,这两项指标在数个人群中是心血管疾病发病率和死亡率的独立预测指标。
研究证实,中心血压和动脉硬度指标是评定心血管危险的重要指标。研究表明,中心收缩压是预测心血管意外的独立指标,且与上臂收缩压无关1。主动脉增大指数(AIx)和主动脉脉波速度(PWV)是全身动脉和主动脉的硬度指标,与老化有关,也与高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肾病患者有关2。这些患者的心血管病危险都比较高。对终末期肾功能衰竭患者的研究表明,这两项指标是总死亡率和心血管疾病死亡率的有力的独立预测指标3。另外,主动脉增大指数(AIx)被证实是预测冠心病4危险的有力的独立指标,而主动脉脉波速度(PWV)则是预测高血压5和糖尿病6发病率和死亡率的有力的独立指标。 动脉硬度的增加会增加心肌需求并升高中心收缩压,同时也降低冠状动脉灌注压,从而显著增加心脏病发作、中风和心力衰竭的危险(欲了解更详细的机制,请参阅有关反射的讲座 – http://www.atcormedical.com/downloads.html).
SphygmoCor系统可以分析心脏部位的血压情况,提供有关动脉硬度和脉波反射的临床影响的重要信息,以便能够全面地检查心血管危险。另外,还可以利用SphygmoCor系统测出的主动脉脉波速度(PWV),以评价主动脉硬度。 动脉硬度与多种因素有关并受多种因素的影响。
高龄是已知的心血管危险的一个重要的决定性因素7。随着年龄的增加,大动脉逐渐硬化并扩张,从而引起收缩压和脉压的增加8,最终会导致疾病,例如单纯性收缩期高血压9,而后者是老年人群中最常见的高血压类型10。大量研究证明,年龄与动脉硬度(主动脉PWV和AIx)之间有正相关性11。中心压力测量值[脉压(PP)、增压(AP)、AIx]和PWV均随年龄的增加而显著增加,但AIx和PWV的增加规律不同9。有研究表明,AIx的改变在50岁以下的人群中更为突出,而主动脉PWV的改变在50岁以上的人群中更为显著。中心脉压和增压则随年龄的增加呈线性增加。中心脉压不仅与每搏输出量(外周脉压的主要决定因素)有关,还与大动脉硬度和脉波反射有关。动脉硬度随着年龄而增加,这会导致增压和收缩压的增加(在老年人群中为单纯性收缩期高血压)。因此,有人建议,要全面地评价年龄和其它危险因素对大动脉的影响,必须同时评价PWV和中心压力测定值9。SphygmoCor软件中提供了PWA和PWV的正常参考范围,使医生能够根据针对不同年龄和性别的正常参考范围评价具体患者的检查结果。 据报道,身材矮小也是心血管疾病的一个独立危险因素9,12。这种危险在某种程度上可能与有效路径较短有关,有效路径较短会使压力波传导距离变短,从而使反射波能在心动周期内更早地返回(或许心脏还仍处于收缩期),结果升高了中心收缩压并增加了左心室后负荷12。
性别也会影响动脉硬度。研究表明,健康女性的动脉硬度明显高于男性9,13。一种解释是,女性平均身高矮于男性,但校正身高的影响后,性别仍然是预测AIx的一个独立指标9,13。